PFE & RAPPORT CHOIX ET UTILISATION DES MEDICAMENTS ESSENTIELS AU CSB2 DE MAHAMASINA PDF
GENERALITES SUR LES MEDICAMENTS ESSENTIELS
CHOIX DES MEDICAMENTS ESSENTIELS
Définitions
Médicaments essentiels
Selon l’OMS, « Les médicaments essentiels sont ceux qui satisfont aux besoins de la majorité de la population en matière de soins de santé ; ils doivent donc être disponibles à tout moment en quantité suffisante et sous la forme pharmaceutique appropriée ».
Médicaments génériques
Un médicament générique est la copie d’un médicament original (spécialité) dont le brevet est arrivé à expiration. Il doit être équivalent à la spécialité initiale, du point de vue de la qualité pharmaceutique, de l’efficacité et de la tolérance, ainsi que de la biodisponibilité.
Médicaments essentiels génériques
La plupart des médicaments essentiels de la liste de l’OMS existe sur le marché international en génériques à des prix relativement bas. Les fabricants des génériques, dispensés des coûts de la recherche et du développement de produits, peuvent commercialiser des copies à des tarifs très inférieurs à ceux des spécialités correspondantes. Le développement du marché des génériques a introduit la concurrence par le prix dans le domaine du médicament et ce a mis fin au monopole des laboratoires sur les médicaments dont le brevet est expiré.
Concept de médicaments essentiels
Au début des années 70, les administrateurs et décideurs des pays en développement ont été de plus en plus nombreux à déplorer qu’une trop forte proportion (25% et plus) du budget des soins de santé soit consacrée aux médicaments. Pourtant, la plupart des gens qui vivent dans les zones rurales n’avaient et n’ont toujours pas accès aux médicaments les plus indispensables.
L’une des raisons de cette situation inacceptable est que la sélection des médicaments destinés aux services de santé de ces pays est souvent faite de façon arbitraire, sans établir de lien entre les médicaments et les besoins. Beaucoup de médicaments non essentiels ont été et continuent d’être importés et payés en devises, alors que les pays manquent de produits pharmaceutiques correspondant aux besoins de santé.
Une autre raison est que les hôpitaux, notamment ceux des zones urbaines, absorbent une part trop importante de la facture nationale de médicaments par rapport aux centres de santé qui sont constamment confrontés au manque de médicaments. En outre, les systèmes de distribution sont insuffisants : dans beaucoup de pays, on manque de personnel ayant la formation adéquate pour prescrire et utiliser les médicaments en raison d’un accès insuffisant à une formation objective sur les médicaments. Dans la plupart des pays en développement, il manque, pour soutenir l’action en faveur des soins de santé primaires, une politique nationale complète d’approvisionnement pharmaceutique qui repose sur une sélection des médicaments les plus indispensables. C’est dans ce contexte qu’est né le concept de médicaments essentiels.
Rapport PFE, mémoire et thèse avec la catégorie Médecine
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Introduction générale
PREMIERE PARTIE : GENERALITES SUR LES MEDICAMENTS ESSENTIELS
1. CHOIX DES MEDICAMENTS ESSENTIELS
1.1. Définitions
1.1.1. Médicaments essentiels
1.1.2. Médicaments génériques
1.1.3. Médicaments essentiels génériques
1.2. Concept de médicaments essentiels
1.2.1. Critères de sélection
1.2.2. Processus de sélection
1.2.3. Structure du formulaire
1.2.4. Nomenclature
1.3. Révision du formulaire
2. UTILISATION DES MEDICAMENTS ESSENTIELS
2.1. Niveaux d’utilisation
2.2. Prescription
2.2.1. Prescription par niveau d’utilisation
2.2.2. Prescription hors formulaire
2.2.3. Sensibilisation au facteur coût
2.3. Utilisation des médicaments par les malades
2.3.1. L’observance
2.3.2. L’observance et le prescripteur
DEUXIEME PARTIE : ANALYSE DU CHOIX ET DE L’UTILISATION DES MEDICAMENTS ESSENTIELS AU CSB2 DE MAHAMASINA
1. METHODOLOGIE
1.1. Cadre d’étude
1.2. Type d’étude
1.3. Période d’étude
1.4. Echantillonnage
1.5. Technique d’approche
1.5.1. Etude du choix
1.5.2. Etude de l’utilisation
1.6. Recueil de données
1.7. Saisie et traitement
1.8. Limite de l’étude et éthique
1.9. Variables de l’étude
2. RESULTATS
2.1. Morbidités
2.2. Liste des médicaments
2.2.1. Liste nationale des médicaments essentiels pour les CSB2
2.2.2. Liste des Médicaments Essentiels (ME) : CSB2 Mahamasina
2.3. Choix des médicaments
2.3.1. Type de médicaments
2.3.2. Rapport qualité/prix
2.4. Utilisation des médicaments
2.4.1. Schéma thérapeutique
2.4.2. Disponibilité
2.4.3. Accessibilité
2.4.4. Nombre de médicaments par ordonnance
2.4.5. Reconsultation
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES, DISCUSSIONS ET SUGGESTIONS
1. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
1.1. Méthodologie
1.2. Résultats de l’étude
1.2.1. Les morbidités
1.2.2. Les liste de Médicaments Essentiels (ME)
1.2.3. Le choix des médicaments
1.2.4. L’utilisation des ME
1.2.5. La reconsultation
2. SUGGESTIONS
2.1. Formation des responsables de l’approvisionnement
2.1.1. Objectif
2.1.2. Stratégies
2.2. Une information plus poussée des malades sur l’utilisation des médicaments
2.2.1. Objectif
2.2.2. Stratégies
Conclusion générale
