Table des matières
Liste des figures
Liste des tableaux
Liste des abréviations utilisées
INTRODUCTION
1.Rappels de physiologie hépatique et de physiopathologie des hépatites chroniques chez le chien
1.1. Rappels physiologiques
1.2. Classification des affections hépatiques et définition des hépatites chroniques
1.3. Physiopathologie des hépatites chroniques
2.Epidémiologie, étiologie et présentation clinique des hépatites chroniques canines
2.1. Epidémiologie des hépatites chroniques chez le chien
2.1.1. Races présentant une surcharge en cuivre
2.1.1.1. Le Bedlington Terrier
2.1.1.2. Le Doberman
2.1.1.3. Le West Highland White Terrier (WHWT)
2.1.1.4. Le Skye terrier
2.1.1.5. Le Dalmatien
2.1.1.6. Le Retriever du Labrador
2.1.1.6. Autres races
2.1.2. Races prédisposées à une hépatite chronique sans accumulation hépatique de cuivre
2.1.2.1. Les Cockers anglais et américains
2.1.2.2. Le Caniche Royal
2.1.2.3. Autres Races : Berger Allemand, Cairn Terrier, Springer Anglais, Dogue Allemand et Samoyède
2.2. L’étiologie des hépatites chroniques chez le chien et chez l’Homme
2.2.1. Etiologie des hépatites chroniques humaines
2.2.1.1. Hépatites virales
2.2.1.2. Hépatites dites « métaboliques »
2.2.1.3. Hépatite auto-immune
2.2.1.4. Hépatite alcoolique ou alcoolisme chronique
2.2.1.5. Hépatites médicamenteuses
2.2.2. Etiologie des hépatites chroniques du chien
2.2.2.1. Surcharge en cuivre
2.2.2.2. Causes infectieuses
2.2.2.2.1. Causes virales
2.2.2.2.2. Causes parasitaires
2.2.2.2.3. Causes bactériennes
2.2.2.2.3.1. Leptospira interrogans et grippotyphosa
2.2.2.2.3.2. Autres bactéries impliquées
2.2.2.2.4. Causes fongiques et algales
2.2.2.3. Causes médicamenteuses
2.2.2.3.1. Médicaments anticonvulsivants: primidone, phénobarbital et phénitoïne
2.2.2.3.2. Anti inflammatoires stéroïdiens : les glucocorticoïdes
2.2.2.3.3. Anti inflammatoires non stéroïdiens : le carprofène et le paracétamol
2.2.2.3.3.1. Le carprofène
2.2.2.3.3.2. Le paracétamol
2.2.2.3.4. Antibiotiques : l’association sulfamide-trimétoprime (TMPS) et les tétracyclines
2.2.2.3.4.1. L’association sulfamide-trimétoprime
2.2.2.3.4.2. Les tétracyclines
2.2.2.3.5. Anthelminthiques : l’association diéthylcarbamazine- oxybendazole
2.2.2.3.6. Fongicides : le kétoconazole et l’itraconazole
2.2.2.3.6.1. Le kétoconazole
2.2.2.3.6.2. L’itraconazole
2.2.2.3.7. Agents immunosuppresseurs
2.2.2.4. Causes toxiques
2.2.2.5. Hépatites chroniques idiopathiques
2.2.2.5.1. HC active
2.2.2.5.2. Hépatite lobulaire disséquante (HLD)
2.2.2.5.3. HC idiopathique « vraie »
2.3. Présentation clinique des hépatites chroniques chez le chien et chez l’Homme
2.3.1. Symptômes rencontrés lors d’hépatite chronique chez l’Homme
2.3.2. Symptômes rencontrés lors d’hépatite chronique chez le chien
2.3.2.1. Symptômes non spécifiques
2.3.2.1.1. Signes cliniques généraux
2.3.2.1.2. Signes cliniques gastro-intestinaux
2.3.2.1.3. Signes cliniques nerveux
2.3.2.1.4. Signes cliniques urinaires
2.3.2.1.5. Signes cliniques cutanés
2.3.2.2. Particularité de la présentation clinique chez le Bedlington Terrier
3.Diagnostic des hépatites chroniques chez le chien
3.1. Examen biochimique sanguin
3.1.1. Enzymologie clinique
3.1.1.1. Alanine amino-transférases (ALAT)
3.1.1.2. Aspartate aminotransférase (ASAT)
3.1.1.3. Phosphatases alcalines (PAL)
3.1.1.4. γ-glutamyl transpeptidase (GGT
3.1.2. Protéines plasmatiques
3.1.2.1. Protéines totales plasmatiques
3.1.2.2. Albumine
3.1.2.3. Globulines
3.1.2.4. Protéines de la coagulation
3.1.2.4.1. Temps de coagulation
3.1.2.4.2. Fibrinogène
3.1.2.4.3. Produits de dégradation de la fibrine (PDF)
3.1.3. Autres paramètres biochimiques sanguins
3.1.3.1. Le Cholestérol et les Acides biliaires
3.1.3.2. L’ammoniac et l’urée
3.1.3.3. La bilirubine
3.1.3.4. Le glucose
3.2. Examen hématologique
3.3. Analyse d’urine
3.4. Evaluation des complications
3.5. Imagerie médicale
3.5.2. Echographie abdominale
3.5.3. Radiographie abdominale
3.6. Examen cytologique
3.6.1. Examen cytologique du parenchyme hépatique
3.6.2. Examen cytologique du liquide d’épanchement
3.7. Biopsie et analyse histologique
3.7.1. Technique de prélèvement
3.7.2. Analyse histologique
3.7.2.1. Rappels sur l’examen histologique du foie sain
3.7.2.2. Examen histologique lors d’hépatite chronique
3.8. Diagnostic étiologique
3.9. Perspectives diagnostiques chez le chien : les méthodes adoptées en médecine humaine
4.Traitement et pronostic des hépatites chroniques du chien
4.1. Traitement des hépatites chroniques du chien
4.1.1. Traitements non spécifiques
4.1.1.1. Anti-inflammatoires
4.1.1.2. Immunomodulateurs
4.1.1.3. Anti –oxydants
4.1.1.3.1. Les anti-oxydants physiologiques hépatiques
4.1.1.3.2. Les anti-oxydants médicamenteux
4.1.1.4. Anti-fibrotiques
4.1.1.5. Vitaminothérapie
4.1.1.6. Mesures diététiques
4.1.2. Traitements spécifiques disponibles
4.1.2.1. Traitement des hépatites liées à l’accumulation de cuivre
4.1.2.1.1. Les mesures diététiques
4.1.2.1.2. La D-penicillamine
4.1.2.1.3. Le zinc
4.1.2.1.4. La 2,3,2-tétramine ou trientine
4.1. 2.2. Traitement des hépatites infectieuses
4.1.2.3. Traitement des hépatites toxiques
4.1.3. Traitements des complications
4.1.3.1. Traitements de l’ascite
4.1.3.2. Traitements de l’encéphalose hépatique
4.1.3.3. Traitements des ulcères gastro-intestinaux
4.1.3.4. Traitement du syndrome hépato-cutané
4.1.4. Traitements préventifs : la vaccination
4.2. Perspectives de traitement chez le chien : les traitements utilisés chez l’Homme
4.2.3. Traitements également utilisés chez le chien
4.2.4. Traitements spécifiques à la médecine humaine
4.3. Pronostic des hépatites chroniques du chien
4.3.3. Paramètres clinico-pathologiques
4.3.4. Caractéristiques histologiques
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXE 1
ANNEXE 2
